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VITAL-AF (AI-ECG)

Risk-Guided Atrial Fibrillation Screening with Artificial Intelligence-Enabled Electrocardiogram Models: a VITAL-AF Trial Analysis

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 16 937 patients de soins primaires de ≥65 ans sans FA connue, le dépistage par ECG monodérivation ciblé par un modèle de risque ECG-IA a augmenté le diagnostic de FA incidente à 2 ans par rapport à la prise en charge habituelle dans les cabinets contrôle.

N
16 937patients
Schéma
Analyse secondaire de l'RCT en grappes VITAL-AF (16 cabinets), États-Unis
Critère
Taux de diagnostic de FA incidente à 2 ans (pour 100 personnes-années), dépistage vs. contrôle selon les déciles de risque de FA
Pertinence
3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.
RésultatDiscrimination de la FA à 2 ans, AUROC : CHARGE-AF 0,711, ECG-AI 0,784, CH-AI 0,788. Dans le décile supérieur de CH-AI, diagnostic de FA 10,07 vs. 7,76 pour 100 personnes-années (différence 2,32, IC à 95 % 0,01–4,63 ; p<0,05), nombre de sujets à dépister 43 par an.
Vedage NA, et al. J Am Coll Cardiol. 2026;87(14):1798-1813. 10.1016/j.jacc.2026.01.087
Discussion et critique

Requalifie un essai de dépistage au rendement limité selon l'âge : un modèle de risque ECG-IA a identifié le décile dans lequel le dépistage par ECG monodérivation augmentait réellement les diagnostics de FA, fournissant un nombre de sujets à dépister utilisable. Analyse post hoc limitée aux 16.937 participants sur 30.630 disposant d'un ECG antérieur ; l'effet du dépistage n'a été observé que dans le décile supérieur, avec un intervalle de confiance frôlant la nullité, et les auteurs notent le compromis entre efficience du dépistage et couverture de la population.