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UK Small Aneurysm Trial
UK Small Aneurysm Trial — early elective surgery versus ultrasonographic surveillance
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 1.090 patients de 60 à 76 ans avec un anévrisme de l'aorte abdominale asymptomatique de 4,0 à 5,5 cm, la chirurgie ouverte élective précoce n'a pas réduit la mortalité toutes causes à long terme par rapport à la surveillance échographique.
N
1 090patients
Schéma
RCT en ouvert, suivi moyen 4,6 ans
Critère
Mortalité toutes causes
Pertinence
1Structure la pratique — l’essai sur lequel repose la recommandation.
RésultatHR 0,94 (IC à 95 % 0,75–1,17 ; p=0,56), sans différence à 2, 4 ou 6 ans. La mortalité opératoire à 30 jours dans le bras chirurgie précoce était de 5,8 %, générant un désavantage de survie initial.
UK Small Aneurysm Trial Participants. Lancet. 1998;352(9141):1649-1655. 10.1016/S0140-6736(98)10137-X
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Chirurgie ouverte exclusivement, avec une mortalité opératoire qui serait plus basse aujourd'hui, et essai entièrement antérieur au traitement endovasculaire. C'est l'étude fondatrice qui a fixé le seuil d'intervention à 5,5 cm et légitimé la surveillance en deçà.