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STAR*D
Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 4.041 doentes ambulatórios com PDM, uma estratégia farmacológica sequencial de 4 etapas com TCC como opção de mudança ou augmentação obteve uma remissão cumulativa ao longo das etapas relativamente a cada etapa anterior.
N
4041doentes
Desenho
RCT sequenciado multicêntrico, EUA
Desfecho
Remissão no QIDS-SR
Relevância
1Define a prática — o ensaio em que a diretriz assenta.
ResultadoRemissão cumulativa ~67 % após 4 etapas; TCC na etapa 2 equivalente à mudança/augmentação, porém mais lenta.
Rush AJ, et al. Am J Psychiatry. 2006;163(11):1905-1917. 10.1176/ajp.2006.163.11.1905
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
Definiu o modelo moderno de cuidados por etapas; reanálises (Pigott 2010) argumentaram que a taxa de remissão divulgada estava inflacionada por autorrelato.