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STAR AF II
Substrate and Trigger Ablation for Reduction of Atrial Fibrillation Trial Part II
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 589 doentes com fibrilhação auricular persistente, a adição de ablação de eletrogramas complexos ou linear não melhorou a ausência de recorrência de FA em comparação com apenas o isolamento das veias pulmonares.
N
589doentes
Desenho
RCT multicêntrico, simples-cego, de três braços
Desfecho
Ausência de recorrência documentada de FA >30 s após uma única ablação aos 18 meses
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado59 % (IVP isolada) vs. 49 % (IVP + eletrogramas fracionados) vs. 46 % (IVP + ablação linear); p=0,15. A ablação adicional do substrato não trouxe benefício.
Verma A, et al. N Engl J Med. 2015;372(19):1812-1822. 10.1056/NEJMoa1408288
Discussão e crítica
O braço de IVP isolada era pequeno, limitando o poder para essa comparação, e o endpoint de procedimento único pode subestimar os resultados. Estabeleceu que, na FA persistente, o isolamento das veias pulmonares isolado é a opção padrão e que lesões adicionais acrescentam risco sem benefício.