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STAR AF II
Substrate and Trigger Ablation for Reduction of Atrial Fibrillation Trial Part II
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 589 patients avec une fibrillation atriale persistante, l'ajout d'une ablation par électrogrammes complexes ou linéaire n'a pas amélioré l'absence de récidive de FA par rapport à l'isolation des veines pulmonaires seule.
N
589patients
Schéma
RCT multicentrique en simple aveugle à trois bras
Critère
Absence de récidive de FA documentée >30 s après une ablation unique à 18 mois
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
Résultat59 % (PVI seule) vs. 49 % (PVI + électrogrammes fractionnés) vs. 46 % (PVI + ablation linéaire) ; p=0,15. L'ablation de substrat supplémentaire n'a apporté aucun bénéfice.
Verma A, et al. N Engl J Med. 2015;372(19):1812-1822. 10.1056/NEJMoa1408288
Discussion et critique
Le bras PVI seule était petit, limitant la puissance pour cette comparaison, et le critère à procédure unique peut sous-estimer les résultats. A établi que, dans la FA persistante, l'isolation des veines pulmonaires seule est la référence et que des lésions supplémentaires ajoutent du risque sans bénéfice.