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STAR AF II
Substrate and Trigger Ablation for Reduction of Atrial Fibrillation Trial Part II
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 589 pacientes con fibrilación auricular persistente, añadir ablación de electrogramas complejos o lineal no mejoró la ausencia de recurrencia de FA en comparación con el aislamiento de venas pulmonares solo.
N
589pacientes
Diseño
RCT multicéntrico, simple ciego, de tres ramas
Desenlace
Ausencia de recurrencia documentada de FA >30 s tras una única ablación a los 18 meses
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
Resultado59 % (PVI sola) vs. 49 % (PVI + electrogramas fraccionados) vs. 46 % (PVI + ablación lineal); p=0,15. La ablación adicional del sustrato no aportó beneficio.
Verma A, et al. N Engl J Med. 2015;372(19):1812-1822. 10.1056/NEJMoa1408288
Discusión y crítica
La rama de PVI sola fue pequeña, lo que limitó la potencia para esa comparación, y el endpoint de procedimiento único puede subestimar los resultados. Estableció que en la FA persistente, el aislamiento de venas pulmonares solo es la opción por defecto y las lesiones adicionales añaden riesgo sin beneficio.