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SMARTEX-HF

Study of Myocardial Recovery After Exercise Training in Heart Failure

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 261 patients avec une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, 12 semaines d'entraînement fractionné supervisé de haute intensité n'ont produit ni davantage de remodelage inverse ni un gain supérieur du diamètre télédiastolique ventriculaire gauche et du pic de VO₂ par rapport à un entraînement continu d'intensité modérée.

N
261patients
Schéma
RCT à trois bras avec suivi à 52 semaines
Critère
Variation du diamètre télédiastolique ventriculaire gauche à 12 semaines
Pertinence
3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.
RésultatAucune différence entre entraînement fractionné et entraînement continu modéré (p=0,45) ; pic de VO₂ également équivalent (p=0,70). Aucun des gains ne persistait à 52 semaines. La moitié du bras fractionné s'est entraînée en dessous de la cible et 80 % du bras modéré au-dessus.
Ellingsen Ø, Halle M, Conraads V, et al. Circulation. 2017;135(9):839-849. 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022924
Citée dans les recommandations
ESC 2020 Sports Cardiology
Discussion et critique

En tant que comparaison de doses, l'essai est compromis par ses propres données d'observance — les deux bras ont convergé, si bien que le résultat nul reflète peut-être simplement une séparation manquée. Cet échec est lui-même le résultat : il a démoli l'affirmation, issue de petits essais, selon laquelle l'entraînement fractionné serait supérieur dans l'insuffisance cardiaque, et il maintient l'entraînement continu modéré comme option par défaut.