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Simonetto AI-ECG (cirrhosis)

Detection of Undiagnosed Liver Cirrhosis via AI-Enabled Electrocardiogram: a Pragmatic, Cluster-Randomized Clinical Trial

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 15.596 adultos com ECG de rotina nos cuidados primários, um alerta de ECG-IA para doença hepática crónica avançada aumentou os novos diagnósticos de doença hepática crónica com fibrose avançada em 180 dias em comparação com cuidados habituais.

N
15 596doentes
Desenho
RCT pragmático por conglomerados (98 equipas de cuidados primários)
Desfecho
Novo diagnóstico de doença hepática crónica com fibrose avançada nos 180 dias após o ECG
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoDHC avançada diagnosticada em 1,0 % vs. 0,5 % (OR 2,09, IC de 95 % 1,22–3,55; p=0,007); entre os doentes com ECG-ML positivo 4,4 % vs. 1,1 % (OR 4,37, IC de 95 % 1,94–9,88; p<0,001); qualquer fibrose (secundário) 1,7 % vs. 0,5 % (OR 3,17, IC de 95 % 1,86–5,40; p<0,001).
Simonetto DA, et al. Nat Med. 2026;32(1):160-167. 10.1038/s41591-025-04058-y
Discussão e crítica

Alarga o desenho do EAGLE para além do coração: um ECG de rotina torna-se um teste de identificação de casos para uma doença não cardíaca, com testes hepáticos dirigidos a jusante. O rendimento diagnóstico ficou muito abaixo das estimativas epidemiológicas da prevalência de DHC avançada, o que os autores atribuem à adesão variável dos clínicos à recomendação da IA — o mesmo estrangulamento de adoção visto no EAGLE e em Rushlow. O endpoint foi o diagnóstico, não os desfechos hepáticos; desenho aberto por conglomerados.