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Simonetto AI-ECG (cirrhosis)

Detection of Undiagnosed Liver Cirrhosis via AI-Enabled Electrocardiogram: a Pragmatic, Cluster-Randomized Clinical Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 15 596 adultes ayant un ECG de routine en soins primaires, une alerte ECG-IA d'hépatopathie chronique avancée a augmenté les nouveaux diagnostics d'hépatopathie chronique avec fibrose avancée dans les 180 jours par rapport à la prise en charge habituelle.

N
15 596patients
Schéma
RCT en grappes pragmatique (98 équipes de soins primaires)
Critère
Nouveau diagnostic d'hépatopathie chronique avec fibrose avancée dans les 180 jours suivant l'ECG
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatHépatopathie chronique avancée diagnostiquée chez 1,0 % vs. 0,5 % (OR 2,09, IC à 95 % 1,22–3,55 ; p=0,007) ; chez les patients ECG-ML positifs 4,4 % vs. 1,1 % (OR 4,37, IC à 95 % 1,94–9,88 ; p<0,001) ; toute fibrose (secondaire) 1,7 % vs. 0,5 % (OR 3,17, IC à 95 % 1,86–5,40 ; p<0,001).
Simonetto DA, et al. Nat Med. 2026;32(1):160-167. 10.1038/s41591-025-04058-y
Discussion et critique

Étend le schéma EAGLE au-delà du cœur : un ECG de routine devient un test de repérage d'une maladie non cardiaque, avec des explorations hépatiques ciblées en aval. Le rendement diagnostique est resté bien inférieur aux estimations épidémiologiques de prévalence de l'hépatopathie chronique avancée, ce que les auteurs attribuent à une adhésion variable des cliniciens à la recommandation de l'IA — le même goulot d'adoption que dans EAGLE et Rushlow. Le critère était le diagnostic, pas le devenir hépatique ; schéma en grappes en ouvert.