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SHIFT
Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 6.558 pazienti con HFrEF (FE ≤ 35%) in ritmo sinusale con frequenza cardiaca ≥ 70 bpm, ivabradina ha ridotto la morte cardiovascolare o l'ospedalizzazione per peggioramento dello scompenso cardiaco rispetto al placebo.
N
6558pazienti
Disegno
RCT in doppio cieco controllato con placebo
Esito
Composito di morte cardiovascolare o ospedalizzazione per peggioramento dello scompenso cardiaco
Rilevanza
3Complementare — contesto, non conoscenza imprescindibile.
Risultato24% con ivabradina vs. 29% con placebo (HR 0,82, IC 95% 0,75-0,90; p<0,0001), determinato principalmente da minori ospedalizzazioni per scompenso cardiaco.
Swedberg K, et al. Lancet. 2010;376(9744):875-885. 10.1016/S0140-6736(10)61198-1
Citato nelle linee guida
Discussione e critica
Beneficio limitato al ritmo sinusale con frequenza cardiaca ≥70 bpm e dosi di beta-bloccante di base spesso submassimali. Ha stabilito l'ivabradina per l'HFrEF con frequenza cardiaca elevata nonostante il beta-blocco alla massima dose tollerata.