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SHIFT
Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 6.558 patients avec ICFEr (FE ≤ 35 %) en rythme sinusal avec fréquence cardiaque ≥ 70 bpm, l'ivabradine a réduit les décès cardiovasculaires ou hospitalisations pour aggravation de l'insuffisance cardiaque par rapport au placebo.
N
6 558patients
Schéma
RCT en double aveugle contrôlée contre placebo
Critère
Critère composite de décès cardiovasculaire ou d'hospitalisation pour aggravation de l'insuffisance cardiaque
Pertinence
3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.
Résultat24 % sous ivabradine vs. 29 % sous placebo (HR 0,82, IC à 95 % 0,75-0,90 ; p<0,0001), principalement porté par la réduction des hospitalisations pour IC.
Swedberg K, et al. Lancet. 2010;376(9744):875-885. 10.1016/S0140-6736(10)61198-1
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Bénéfice limité au rythme sinusal avec fréquence cardiaque ≥ 70 bpm, et doses de fond de bêtabloquants souvent sous-maximales. A établi l'ivabradine dans l'ICFEr avec fréquence cardiaque élevée malgré un bêtablocage à dose maximale tolérée.