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SEPSISPAM
High versus Low Blood-Pressure Target in Patients with Septic Shock
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 776 patients en choc septique, viser une PAM 80–85 mm Hg n'a pas modifié la mortalité à 28 jours versus PAM 65–70 mm Hg, mais a réduit l'épuration extrarénale chez les hypertendus chroniques.
N
776patients
Schéma
RCT multicentrique, France
Critère
Mortalité à 28 jours
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
Résultat36,6 % vs. 34,0 % (HR 1,07 ; IC à 95 % 0,84–1,38 ; p=0,57). Plus de fibrillation atriale de novo dans le groupe cible élevé. Sous-groupe pré-spécifié hypertension chronique : moins de doublement de la créatinine et moins d'EER.
Asfar P, et al. N Engl J Med. 2014;370(17):1583-1593. 10.1056/NEJMoa1312173
Discussion et critique
PAM standard ≥65 mm Hg ; envisager 80–85 en cas d'hypertension ancienne.