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Electronic Sepsis Screening Among Patients Admitted to Hospital Wards: A Stepped-Wedge Cluster Randomized Trial

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 60.055 doentes internados em enfermaria, um alerta eletrónico de sépsis baseado no qSOFA reduziu a mortalidade intra-hospitalar aos 90 dias em comparação com ausência de rastreio (alerta em modo silencioso).

N
60 055doentes
Desenho
RCT por conglomerados em cunha escalonada (stepped-wedge; 45 enfermarias, 5 hospitais), Arábia Saudita
Desfecho
Mortalidade intra-hospitalar aos 90 dias
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoMortalidade intra-hospitalar aos 90 dias aRR 0,85 (IC de 95 % 0,77–0,93; p<0,001). Doseamento de lactato nas 12 h após um alerta aRR 1,30 (IC de 95 % 1,16–1,45), prescrições de fluidos IV aRR 2,17 (IC de 95 % 1,92–2,46); o uso de vasopressores diminuiu, mas a ativação de código azul, a terapêutica de substituição renal e o C. difficile aumentaram.
Arabi YM, et al. JAMA. 2025;333(9):763-773. 10.1001/jama.2024.25982
Discussão e crítica

A evidência aleatorizada mais forte de que o rastreio eletrónico de sépsis ao nível da enfermaria salva vidas, preenchendo uma lacuna nas diretrizes que recomendavam o rastreio com evidência limitada. Um caso-limite para este registo: o alerta é um gatilho baseado em regras do qSOFA, não um modelo de aprendizagem automática, pelo que testa a via de implementação e não a IA. O desenho em cunha escalonada não consegue separar totalmente a intervenção das tendências seculares, e o aumento da ativação de código azul, da terapêutica de substituição renal e do C. difficile aponta para o custo de um tratamento mais agressivo.