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Electronic Sepsis Screening Among Patients Admitted to Hospital Wards: A Stepped-Wedge Cluster Randomized Trial

Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito

In 60.055 pazienti ricoverati in reparto, un'allerta elettronica di sepsi basata sul qSOFA ha ridotto la mortalità intraospedaliera a 90 giorni rispetto a nessuno screening (allerta in modalità silente).

N
60.055pazienti
Disegno
RCT a cluster stepped-wedge (45 reparti, 5 ospedali), Arabia Saudita
Esito
Mortalità intraospedaliera a 90 giorni
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
RisultatoMortalità intraospedaliera a 90 giorni aRR 0,85 (IC al 95 % 0,77–0,93; p<0,001). Dosaggio del lattato entro 12 h dall'allerta aRR 1,30 (IC al 95 % 1,16–1,45), prescrizioni di fluidi ev aRR 2,17 (IC al 95 % 1,92–2,46); l'uso di vasopressori è diminuito, ma attivazioni del codice blu, terapia sostitutiva renale e C. difficile sono aumentati.
Arabi YM, et al. JAMA. 2025;333(9):763-773. 10.1001/jama.2024.25982
Discussione e critica

La più solida evidenza randomizzata che lo screening elettronico della sepsi a livello di reparto salva vite, colmando una lacuna nelle linee guida che raccomandavano lo screening su evidenze limitate. Un caso limite per questo registro: l'allerta è un trigger qSOFA basato su regole, non un modello di machine learning, per cui testa il percorso di implementazione e non l'AI. Il disegno stepped-wedge non può separare del tutto l'intervento dai trend secolari, e l'aumento di attivazioni del codice blu, terapia sostitutiva renale e C. difficile indica il costo di un trattamento più aggressivo.