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Electronic Sepsis Screening Among Patients Admitted to Hospital Wards: A Stepped-Wedge Cluster Randomized Trial

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 60.055 pacientes ingresados en planta, una alerta electrónica de sepsis basada en qSOFA redujo la mortalidad hospitalaria a los 90 días en comparación con ningún cribado (alerta en modo silencioso).

N
60.055pacientes
Diseño
RCT por conglomerados de cuña escalonada (stepped-wedge) (45 plantas, 5 hospitales), Arabia Saudí
Desenlace
Mortalidad hospitalaria a los 90 días
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
ResultadoMortalidad hospitalaria a los 90 días aRR 0,85 (IC del 95 % 0,77–0,93; p<0,001). Determinación de lactato en las 12 h siguientes a una alerta aRR 1,30 (IC del 95 % 1,16–1,45), órdenes de fluidos IV aRR 2,17 (IC del 95 % 1,92–2,46); el uso de vasopresores disminuyó, pero la activación de código azul, la terapia de reemplazo renal y el C. difficile aumentaron.
Arabi YM, et al. JAMA. 2025;333(9):763-773. 10.1001/jama.2024.25982
Discusión y crítica

La evidencia aleatorizada más sólida de que el cribado electrónico de sepsis a nivel de planta salva vidas, que llena un vacío en unas guías que recomendaban el cribado con evidencia limitada. Un caso límite para este registro: la alerta es un disparador de qSOFA basado en reglas, no un modelo de aprendizaje automático, de modo que prueba la vía de despliegue y no la IA. El diseño de cuña escalonada no puede separar por completo la intervención de las tendencias seculares, y el aumento de la activación de código azul, la terapia de reemplazo renal y el C. difficile apunta al coste de un tratamiento más agresivo.