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SCOT-HEART
Scottish COmputed Tomography of the HEART trial
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 4.146 patients avec une douleur thoracique stable, l'ajout du coroscanner a réduit les décès coronaires ou IDM non fatals à 5 ans par rapport aux soins standards seuls.
N
4 146patients
Schéma
RCT pragmatique multicentrique en ouvert
Critère
Décès par cardiopathie coronaire ou IDM non fatal à 5 ans
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatCoroscanner en sus des soins standards 2,3 % vs. soins standards 3,9 % (HR 0,59, IC à 95 % 0,41-0,84, p=0,004) à 5 ans, sans augmentation significative de la coronarographie invasive ni de la revascularisation.
SCOT-HEART Investigators. N Engl J Med. 2018;379(10):924-33. 10.1056/NEJMoa1805971
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Nombre absolu d'événements faible (129 au total) et bénéfice largement attribué à l'intensification du traitement préventif plutôt qu'à davantage de revascularisations. A sous-tendu les évolutions des recommandations (NICE, ESC 2019) favorisant le coroscanner en première intention dans la douleur thoracique stable.