Effect of a Machine Learning-Derived Early Warning Tool With Treatment Protocol on Hypotension During Cardiac Surgery and ICU Stay: The Hypotension Prediction 2 (HYPE-2) Randomized Clinical Trial

Schuurmans, J.

doi:10.1097/CCM.0000000000006518

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Schuurmans HPI (cardiac surgery)

Effect of a Machine Learning-Derived Early Warning Tool With Treatment Protocol on Hypotension During Cardiac Surgery and ICU Stay: The Hypotension Prediction 2 (HYPE-2) Randomized Clinical Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 142 adultes opérés d'un pontage coronarien programmé, le guidage diagnostique déclenché par l'indice de prédiction de l'hypotension a réduit la sévérité de l'hypotension pendant la chirurgie et le séjour en réanimation par rapport à la prise en charge standard seule.

N

142patients

Schéma

RCT monocentrique, Pays-Bas

Critère

Moyenne pondérée dans le temps de la PAM <65 mmHg (sévérité de l'hypotension)

Pertinence

3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.

RésultatRéduction de 63 % de la moyenne pondérée dans le temps médiane de l'hypotension ; médiane des différences −0,40 mmHg (IC à 95 % −0,65 à −0,27 ; p<0,001) ; 28 min (IC à 95 % 17–44) de moins en hypotension en médiane. Pas de différence de sévérité de l'hypertension ni de quantités de solutés, de vasopresseurs ou d'inotropes. 130 des 142 dans l'analyse principale.

Schuurmans J, et al. Crit Care Med. 2025;53(2):e328-e340. 10.1097/CCM.0000000000006518

Discussion et critique

Étend le résultat de HYPE à la chirurgie cardiaque et à la réanimation, où l'hypotension est fréquente et où l'index n'avait jamais été testé. Monocentrique et en ouvert, avec un critère de substitution, une hypotension mesurée seulement pendant les phases hors CEC et le séjour en réanimation, et 12 des 142 exclus de l'analyse principale ; savoir si moins de minutes d'hypotension se traduisent par moins de complications reste sans réponse.