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Schuurmans HPI (cardiac surgery)

Effect of a Machine Learning-Derived Early Warning Tool With Treatment Protocol on Hypotension During Cardiac Surgery and ICU Stay: The Hypotension Prediction 2 (HYPE-2) Randomized Clinical Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 142 Erwachsenen mit elektiver koronarer Bypassoperation senkte eine durch den Hypotension Prediction Index ausgelöste diagnostische Steuerung den Schweregrad der Hypotonie während Operation und Intensivaufenthalt verglichen mit der Standardversorgung allein.

N
142Patienten
Design
Monozentrische RCT, Niederlande
Endpunkt
Zeitgewichteter Mittelwert des MAP <65 mmHg (Schweregrad der Hypotonie)
Relevanz
3Ergänzend — Kontext, kein Muss-Wissen.
Ergebnis63 % Reduktion des medianen zeitgewichteten Mittelwerts der Hypotonie; Median der Differenzen −0,40 mmHg (95 %-KI −0,65 bis −0,27; p<0,001); median 28 min (95 %-KI 17–44) weniger Zeit in Hypotonie. Kein Unterschied beim Schweregrad der Hypertonie oder bei Flüssigkeits-, Vasopressor- oder Inotropika-Mengen. 130 von 142 in der Primäranalyse.
Schuurmans J, et al. Crit Care Med. 2025;53(2):e328-e340. 10.1097/CCM.0000000000006518
Diskussion & Kritik

Erweitert das HYPE-Ergebnis auf die Herzchirurgie und die Intensivstation, wo Hypotonie häufig ist und der Index nie geprüft worden war. Monozentrisch und unverblindet, mit einem Surrogatendpunkt, Hypotonie nur während der Off-Pump-Phasen und des Intensivaufenthalts gemessen, und 12 von 142 aus der Primäranalyse ausgeschlossen; ob weniger Minuten Hypotonie sich in weniger Komplikationen übersetzen, bleibt unbeantwortet.