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Rivers EGDT
Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 263 pazienti di pronto soccorso con sepsi grave o shock settico, un protocollo di 6 ore con target di CVP, MAP, ScvO₂ e ematocrito ha ridotto la mortalità ospedaliera rispetto alle cure standard.
N
263pazienti
Disegno
RCT monocentrico, Detroit
Esito
Mortalità ospedaliera
Rilevanza
3Complementare — contesto, non conoscenza imprescindibile.
Risultato30,5 % vs. 46,5 % (riduzione assoluta 16,0 %; p=0,009). A 28 giorni 33,3 % vs. 49,2 %; a 60 giorni 44,3 % vs. 56,9 %.
Rivers E, et al. N Engl J Med. 2001;345(19):1368-1377. 10.1056/NEJMoa010307
Discussione e critica
Monocentrico, singolo sperimentatore, mortalità del controllo insolitamente elevata. Il beneficio è oggi attribuito al riconoscimento precoce e alla somministrazione di antibiotici, non al bundle in sé; ProCESS/ARISE/ProMISe hanno successivamente abbandonato il protocollo.