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RINSE
Rapid Infusion of Cold Normal Saline
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 1.198 adultos com paragem cardíaca extra-hospitalar, a perfusão de solução salina fria durante a paragem não melhorou a sobrevivência até à alta hospitalar em comparação com os cuidados pré-hospitalares padrão.
N
1198doentes
Desenho
Ensaio multicêntrico, aleatorizado, controlado e com ocultação simples, em três serviços de ambulância australianos (Victoria, Austrália do Sul, Austrália Ocidental); dois ensaios paralelos concomitantes, estratificados por ritmo inicial desfibrilhável vs. não desfibrilhável; adultos em paragem cardíaca extra-hospitalar foram aleatorizados durante a RCP para perfusão intravenosa rápida de soro fisiológico gelado (4 °C) até 2 L ou para cuidados pré-hospitalares padrão com arrefecimento iniciado no hospital; média de 1.193 (DP 647) mL perfundidos; análise por intenção de tratar; encerrado precocemente com 48 % dos 2.512 doentes planeados, devido a alterações na gestão da temperatura nos principais hospitais de destino.
Desfecho
Sobrevivência à data da alta hospitalar; os endpoints secundários incluíram retorno da circulação espontânea, sobrevivência até à admissão hospitalar, temperatura à chegada ao hospital e qualidade de vida aos 12 meses.
ResultadoA sobrevivência até à alta hospitalar foi de 10,2 % com solução salina fria durante a paragem (618 doentes) versus 11,4 % com cuidados padrão (580 doentes), p=0,71. Nos doentes com ritmo inicial desfibrilhável, o retorno da circulação espontânea foi menor com solução salina fria (41,2 % versus 50,6 %, p=0,03). O arrefecimento durante a paragem não produziu qualquer tendência para melhor outcome na alta hospitalar.
Bernard SA, Smith K, Finn J, et al. Induction of Therapeutic Hypothermia During Out-of-Hospital Cardiac Arrest Using a Rapid Infusion of Cold Saline: The RINSE Trial (Rapid Infusion of Cold Normal Saline). Circulation. 2016;134(11):797-805. 10.1161/circulationaha.116.021989