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RINSE
Rapid Infusion of Cold Normal Saline
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 1.198 adultes en arrêt cardiaque extrahospitalier, la perfusion intra-arrêt de sérum physiologique froid n'a pas amélioré la survie jusqu'à la sortie de l'hôpital par rapport aux soins préhospitaliers standard.
N
1 198patients
Schéma
Essai contrôlé multicentrique, randomisé, en simple aveugle, dans trois services d'ambulances australiens (Victoria, Australie-Méridionale, Australie-Occidentale) ; deux essais parallèles simultanés stratifiés selon le rythme initial choquable ou non choquable ; les adultes en arrêt cardiaque extrahospitalier ont été randomisés pendant la RCP entre une perfusion intraveineuse rapide de sérum physiologique glacé (4 °C) jusqu'à 2 L et les soins préhospitaliers standard avec refroidissement débuté à l'hôpital ; volume moyen perfusé 1.193 (ET 647) mL ; analyse en intention de traiter ; arrêt prématuré à 48 % des 2.512 patients prévus en raison de changements dans la gestion de la température dans les principaux hôpitaux d'accueil.
Critère
Survie à la sortie de l'hôpital ; les critères secondaires comprenaient le retour à une circulation spontanée, la survie jusqu'à l'admission à l'hôpital, la température à l'arrivée à l'hôpital et la qualité de vie à 12 mois.
RésultatLa survie jusqu'à la sortie de l'hôpital était de 10,2 % avec le sérum physiologique froid intra-arrêt (618 patients) vs. 11,4 % avec les soins standard (580 patients), p=0,71. Chez les patients en rythme initial choquable, le retour à une circulation spontanée était moins fréquent avec le sérum physiologique froid (41,2 % vs. 50,6 %, p=0,03). Le refroidissement intra-arrêt n'a montré aucune tendance à l'amélioration du pronostic à la sortie de l'hôpital.
Bernard SA, Smith K, Finn J, et al. Induction of Therapeutic Hypothermia During Out-of-Hospital Cardiac Arrest Using a Rapid Infusion of Cold Saline: The RINSE Trial (Rapid Infusion of Cold Normal Saline). Circulation. 2016;134(11):797-805. 10.1161/circulationaha.116.021989