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RINSE
Rapid Infusion of Cold Normal Saline
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 1.198 adultos con parada cardíaca extrahospitalaria, la infusión de solución salina fría durante la parada no mejoró la supervivencia hasta el alta hospitalaria en comparación con la atención prehospitalaria estándar.
N
1198pacientes
Diseño
Ensayo controlado, multicéntrico, aleatorizado y simple ciego en tres servicios de ambulancias australianos (Victoria, Australia Meridional, Australia Occidental); dos ensayos paralelos simultáneos estratificados según ritmo inicial desfibrilable o no desfibrilable; los adultos en parada cardíaca extrahospitalaria fueron aleatorizados durante la RCP a una infusión intravenosa rápida de solución salina fisiológica helada (4 °C) de hasta 2 L o a atención prehospitalaria estándar con enfriamiento iniciado en el hospital; volumen medio infundido 1.193 (DE 647) mL; análisis por intención de tratar; cerrado prematuramente al 48 % de los 2.512 pacientes previstos por cambios en el manejo de la temperatura en los principales hospitales receptores.
Desenlace
Supervivencia al alta hospitalaria; los criterios de valoración secundarios incluyeron la recuperación de la circulación espontánea, la supervivencia hasta el ingreso hospitalario, la temperatura a la llegada al hospital y la calidad de vida a los 12 meses.
ResultadoLa supervivencia hasta el alta hospitalaria fue del 10,2 % con solución salina fría durante la parada (618 pacientes) vs. el 11,4 % con atención estándar (580 pacientes), p=0,71. En los pacientes con ritmo inicial desfibrilable, la recuperación de la circulación espontánea fue menor con solución salina fría (41,2 % vs. 50,6 %, p=0,03). El enfriamiento durante la parada no mostró ninguna tendencia a mejorar el resultado al alta hospitalaria.
Bernard SA, Smith K, Finn J, et al. Induction of Therapeutic Hypothermia During Out-of-Hospital Cardiac Arrest Using a Rapid Infusion of Cold Saline: The RINSE Trial (Rapid Infusion of Cold Normal Saline). Circulation. 2016;134(11):797-805. 10.1161/circulationaha.116.021989