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RICH
Rapid Infusion of Cold Hartmanns: Induction of Therapeutic Hypothermia by Paramedics
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 234 adultes réanimés d'un arrêt cardiaque sur FV, le refroidissement préhospitalier par les ambulanciers paramédicaux n'a pas amélioré le devenir fonctionnel à la sortie par rapport au refroidissement intrahospitalier.
N
234patients
Schéma
Essai contrôlé randomisé prospectif multicentrique : 234 adultes réanimés d'un arrêt cardiaque extrahospitalier avec un rythme initial de fibrillation ventriculaire ont été assignés à un refroidissement préhospitalier initié par les ambulanciers paramédicaux, par perfusion rapide de 2 L de Ringer lactate glacé (n=118), ou à un refroidissement débuté après l'admission à l'hôpital (n=116).
Critère
Critère principal : état fonctionnel à la sortie de l'hôpital, un devenir favorable étant défini par une sortie à domicile ou vers un centre de rééducation.
RésultatDevenir favorable chez 47,5 % avec le refroidissement par les ambulanciers paramédicaux vs. 52,6 % avec le refroidissement à l'hôpital (risque relatif 0,90, IC à 95 % 0,70-1,17 ; p=0,43). Les patients assignés au refroidissement par les ambulanciers paramédicaux ont reçu une médiane de 1.900 mL (Q1 1.000 mL, Q3 2.000 mL) de soluté glacé, entraînant une baisse moyenne de la température centrale de 0,8 °C (p=0,01).
Bernard SA, Smith K, Cameron P, Masci K, Taylor DM, Cooper DJ, Kelly AM, Silvester W; RICH Investigators. Circulation. 2010;122(7):737-742. 10.1161/circulationaha.109.906859