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REVERT
Randomised Evaluation of Modified Valsalva Effectiveness in Re-entrant Tachycardias
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 433 adulti giunti in pronto soccorso con tachicardia sopraventricolare, una manovra di Valsalva modificata con riposizionamento supino e sollevamento passivo delle gambe ha più che raddoppiato la cardioversione a ritmo sinusale a 1 minuto rispetto alla manovra di Valsalva standard in posizione semiseduta.
N
433pazienti
Disegno
Studio controllato randomizzato multicentrico a gruppi paralleli
Esito
Ritorno al ritmo sinusale a 1 minuto
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
Risultato43 % vs. 17 % (OR aggiustato 3,7; IC 95% 2,3-5,8; p<0,0001). Nessun evento avverso grave.
Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Lancet. 2015;386(10005):1747-1753. 10.1016/S0140-6736(15)61485-4
Citato nelle linee guida
Discussione e critica
In aperto per necessità e condotto in un solo Paese, e riporta unicamente la cardioversione immediata — nulla sulle recidive o sulla durata della degenza. Ma l'effetto è ampio e la manovra è gratuita, istantanea e priva di rischi, motivo per cui le manovre vagali sono il trattamento acuto di prima linea di classe I.