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RESCUEicp
Decompressive Craniectomy for Refractory Intracranial Hypertension
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 408 patients victimes de TCC avec HIC réfractaire, la craniectomie de décompression en dernier recours a réduit la mortalité à 6 mois par rapport à la prise en charge médicamenteuse, au prix d'un état végétatif et d'un handicap sévère plus fréquents.
N
408patients
Schéma
RCT multicentrique, Royaume-Uni
Critère
Score de Glasgow étendu (Extended Glasgow Outcome Score) à 6 mois
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatMortalité 26,9 % vs. 48,9 % ; état végétatif et handicap sévère plus fréquents chez les survivants.
Hutchinson PJ, et al. N Engl J Med. 2016;375(12):1119-1130. 10.1056/NEJMoa1605215
Discussion et critique
Thérapie de dernière intention avec un compromis explicite survie vs. qualité de vie ; les objectifs thérapeutiques doivent être concertés.