DETECTion of the Prevalence of Silent Atherosclerosis Across Adult Life and Development of a Risk Calculator to Predict Its Presence — Phase I of the REACT (Early Cure of Atherosclerosis) Project

doi:10.1056/nejmoa2609059

REACT

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 16.808 Erwachsenen zwischen 18 und 70 Jahren ohne bekannte kardiovaskuläre Erkrankung wurde eine Ganzkörper-Bildgebung auf Atherosklerose untersucht auf die alters- und geschlechtsspezifische Prävalenz stummer Atherosklerose.

N

16.808Patienten

Design

Prospektive, beobachtende, nach Alter und Geschlecht stratifizierte Bildgebungskohorte in Dänemark und Spanien (je 4 Zentren), multimodales Screening bei einem Basisbesuch, Nachbeobachtung geplant bis 2032

Endpunkt

Prävalenz stummer Atherosklerose, definiert als atherosklerotische Plaque in mindestens einem untersuchten Gefäßgebiet (Karotiden, Femoralarterien oder Koronarien), beim Basis-Bildgebungstermin

Relevanz

2Wichtig — eine von mehreren Säulen.

ErgebnisStumme Atherosklerose bei 57,1 % aller Teilnehmenden: etwa 1 von 13 im Alter von 18-29 Jahren und 9 von 10 im Alter von 60-70 Jahren. Männer waren 5-10 Jahre früher betroffen als Frauen, bei denen der Anstieg um die Menopause steil verlief. SCORE2 stufte nur eine kleine Minderheit der Betroffenen als Hochrisiko ein und die Jüngeren fast gar nicht.

Bundgaard H, Ibanez B, et al. N Engl J Med. 2026; published online 29 August. 10.1056/nejmoa2609059

Diskussion & Kritik

Eine Prävalenzkarte, keine Therapiestudie: Die multimodale Bildgebung von 16.808 Erwachsenen zeigt Plaques lange bevor ein Risikoscore jemanden als Hochrisiko einstuft. Die Lücke zwischen 57 % mit Befund und den wenigen, die SCORE2 markiert, ist der eigentliche Befund — und sie lässt sich in beide Richtungen lesen: Der Score übersieht Menschen, oder eine Plaque mit 25 ist so häufig, dass sie beinahe normal ist. Nichts hier zeigt, dass es Ereignisse verhindert, diese Menschen zu untersuchen und den Befund zu behandeln; die Kohorte läuft bis 2032, und das ist die Studie, die das beantworten wird.