PeriOperative ISchemic Evaluation trial

POISE Study Group; Devereaux, P. J.; Yang, H.

doi:10.1016/S0140-6736(08)60601-7

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POISE

PeriOperative ISchemic Evaluation trial

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 8.351 pacientes con enfermedad aterosclerótica o riesgo de padecerla sometidos a cirugía no cardíaca, el metoprolol de liberación prolongada iniciado horas antes de la cirugía redujo la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio no mortal o la parada cardíaca no mortal a 30 días pero aumentó la muerte y el ictus en comparación con placebo.

N

8351pacientes

Diseño

RCT doble ciego controlado con placebo

Desenlace

Compuesto de muerte cardiovascular, MI no mortal o parada cardíaca no mortal a los 30 días

Relevancia

1Define la práctica — el ensayo en el que se apoya la guía.

Resultado5,8 % vs. 6,9 % (HR 0,84; IC del 95 % 0,70–0,99; p=0,04), pero muerte por cualquier causa 3,1 % vs. 2,3 % (HR 1,33; p=0,03) e ictus 1,0 % vs. 0,5 % (HR 2,17; p=0,005).

POISE Study Group; Devereaux PJ, Yang H, et al. Lancet. 2008;371(9627):1839-1847. 10.1016/S0140-6736(08)60601-7

Citado en guías

ESC 2022 Non-cardiac Surgery ACC/AHA 2024 Perioperative

Discusión y crítica

Una dosis alta fija administrada sin titulación horas antes de la cirugía, por lo que el exceso de hipotensión, ictus y muerte puede reflejar la estrategia de dosificación más que el betabloqueo en sí. Es el mayor ensayo perioperatorio con betabloqueantes y sustenta directamente la recomendación en contra de iniciar betabloqueantes a dosis altas inmediatamente antes de la cirugía.