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POISE-2
PeriOperative ISchemic Evaluation-2 trial
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 10.010 doentes em risco de complicações vasculares submetidos a cirurgia não cardíaca, nem a aspirina em dose baixa nem a clonidina iniciadas imediatamente antes da cirurgia reduziram a morte ou o enfarte do miocárdio não fatal aos 30 dias; a aspirina aumentou as hemorragias major e a clonidina aumentou a hipotensão, em comparação com placebo.
N
10 010doentes
Desenho
RCT fatorial 2×2, duplamente cego, controlado por placebo
Desfecho
Compósito de morte ou enfarte do miocárdio não fatal aos 30 dias
Relevância
1Define a prática — o ensaio em que a diretriz assenta.
ResultadoAspirina 7,0 % vs. 7,1 % (HR 0,99; p=0,92), com hemorragia major 4,6 % vs. 3,8 % (HR 1,23; p=0,04). Clonidina HR 1,08 (p=0,29), com hipotensão clinicamente relevante 47,6 % vs. 37,1 % (p<0,001).
Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI, et al. N Engl J Med. 2014;370(16):1494-1503. 10.1056/NEJMoa1401105
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
Os doentes com stents coronários recentes foram excluídos, pelo que não é extrapolável para a dupla antiagregação após ICP recente. Dentro da sua população é decisivo: eliminou a justificação para iniciar por rotina aspirina ou clonidina no perioperatório.