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POISE-2
PeriOperative ISchemic Evaluation-2 trial
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 10.010 pacientes con riesgo de complicaciones vasculares sometidos a cirugía no cardíaca, ni la aspirina a dosis baja ni la clonidina iniciadas justo antes de la cirugía redujeron la muerte o el infarto de miocardio no mortal a 30 días; la aspirina aumentó las hemorragias graves y la clonidina la hipotensión, en comparación con placebo.
N
10.010pacientes
Diseño
RCT factorial 2×2, doble ciego, controlado con placebo
Desenlace
Compuesto de muerte o infarto de miocardio no mortal a los 30 días
Relevancia
1Define la práctica — el ensayo en el que se apoya la guía.
ResultadoAspirina 7,0 % vs. 7,1 % (HR 0,99; p=0,92) con hemorragia grave 4,6 % vs. 3,8 % (HR 1,23; p=0,04). Clonidina HR 1,08 (p=0,29) con hipotensión clínicamente importante 47,6 % vs. 37,1 % (p<0,001).
Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI, et al. N Engl J Med. 2014;370(16):1494-1503. 10.1056/NEJMoa1401105
Citado en guías
Discusión y crítica
Se excluyó a los pacientes con stents coronarios recientes, por lo que no puede extrapolarse a la doble antiagregación tras una PCI reciente. Dentro de su población es concluyente: eliminó la justificación para iniciar de forma sistemática aspirina o clonidina perioperatorias.