Accelerated Treatment of Endocarditis (POET II)

doi:10.1056/nejmoa2607887

POET-II

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 508 Patienten mit linksseitiger infektiöser Endokarditis war eine angepasste Antibiotikadauer von 2–4 Wochen nicht unterlegen gegenüber der Standarddauer von 4–6 Wochen hinsichtlich Tod, ungeplanter Herzoperation, Rezidiv oder Embolisation nach 6 Monaten.

N

508Patienten

Design

Multizentrische, multinationale, offene Nichtunterlegenheits-RCT, 1:1 nach klinischer Stabilisierung (klinische, laborchemische und TEE-Kriterien), primäre Nachbeobachtung 6 Monate; Dänemark und Schweden sowie ein US-Zentrum

Endpunkt

Komposit aus Gesamtmortalität, ungeplanter Herzoperation, Rezidiv der Bakteriämie oder Embolisation innerhalb von 6 Monaten nach Randomisierung (das Register führt zusätzlich Tage ohne Antibiotikatherapie nach 6 Monaten als ko-primären Endpunkt)

Relevanz

2Wichtig — eine von mehreren Säulen.

ErgebnisTage am Leben ohne Antibiotikatherapie nach 6 Monaten 183 vs. 169 (p < 0,001); mediane Antibiotikadauer 26 vs. 41 Tage. Sicherheitskomposit aus Tod, ungeplanter Klappenoperation oder embolischen Ereignissen 8,2 % vs. 10,7 %, Nichtunterlegenheit erreicht. Rezidiv 5,1 % vs. 1,6 % (p = 0,04).

Bundgaard H, Pries-Heje M, Hjulmand J, et al. Response-Tailored or Standard-Duration Antibiotic Treatment for Infective Endocarditis. N Engl J Med. 2026; published online 28 August 2026. 10.1056/nejmoa2607887

Diskussion & Kritik

Zwei Wochen weniger Antibiotikum bei stabilisierter linksseitiger Endokarditis, und das Komposit aus Tod, Klappenoperation und Embolie bleibt nicht unterlegen. Der Preis steht in der Rezidivrate, die sich verdreifacht hat — 5,1 % vs. 1,6 %, p = 0,04 — und ein Rezidiv ist bei Endokarditis kein weicher Endpunkt. Der primäre Endpunkt, Tage ohne Antibiotikatherapie, bevorzugt den kürzeren Arm konstruktionsbedingt; entscheidend für die Verkürzung ist das Sicherheitskomposit, und die Studie ist offen.