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PIONEER-HF
Comparison of Sacubitril/Valsartan versus Enalapril on Effect on NT-proBNP in Patients Stabilized from an Acute Heart Failure Episode
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 881 pazienti ospedalizzati per HFrEF acuto scompensato, l'inizio intraospedaliero di sacubitril/valsartan ha ridotto l'NT-proBNP più di enalapril.
N
881pazienti
Disegno
RCT in doppio cieco a controllo attivo
Esito
Variazione proporzionale media nel tempo dell'NT-proBNP alle settimane 4 e 8
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
RisultatoL'NT-proBNP è diminuito del -46,7% con sacubitril/valsartan vs. -25,3% con enalapril (rapporto 0,71, IC 95% 0,63-0,81; p<0,001), senza eccesso di eventi di sicurezza principali.
Velazquez EJ, et al. N Engl J Med. 2019;380(6):539-548. 10.1056/NEJMoa1812851
Citato nelle linee guida
Discussione e critica
Endpoint primario basato su un biomarcatore (NT-proBNP) anziché su esiti clinici e breve durata di 8 settimane. Ha dimostrato la sicurezza dell'inizio intraospedaliero dell'ARNI nell'HFrEF acuto stabilizzato, spostando la pratica verso l'avvio di sacubitril/valsartan prima della dimissione.