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PIONEER-HF
Comparison of Sacubitril/Valsartan versus Enalapril on Effect on NT-proBNP in Patients Stabilized from an Acute Heart Failure Episode
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 881 patients hospitalisés pour ICFEr aiguë décompensée, l'instauration hospitalière de sacubitril/valsartan a davantage abaissé le NT-proBNP que l'énalapril.
N
881patients
Schéma
RCT en double aveugle contrôlée contre comparateur actif
Critère
Variation proportionnelle moyenne dans le temps du NT-proBNP aux semaines 4 et 8
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatLe NT-proBNP a baissé de -46,7 % sous sacubitril/valsartan vs. -25,3 % sous énalapril (rapport 0,71, IC à 95 % 0,63-0,81 ; p<0,001), sans excès d'événements de sécurité majeurs.
Velazquez EJ, et al. N Engl J Med. 2019;380(6):539-548. 10.1056/NEJMoa1812851
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Critère principal biomarqueur (NT-proBNP) plutôt que critères cliniques, et durée courte de 8 semaines. A démontré l'innocuité de l'instauration hospitalière de l'ARNI dans l'ICFEr aiguë stabilisée, faisant évoluer la pratique vers l'initiation du sacubitril/valsartan avant la sortie.