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PHANTASi
Prehospital Antibiotics Against Sepsis
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 2.672 adultos com suspeita de sépsis, a ceftriaxona pré-hospitalar na ambulância não reduziu a mortalidade por todas as causas aos 28 dias em comparação com os cuidados habituais.
N
2672doentes
Desenho
Ensaio aleatorizado controlado, multicêntrico e aberto, em dez serviços regionais de ambulância que servem 34 hospitais nos Países Baixos; aleatorização 1:1 por blocos estratificada por região, análise por intenção de tratar, precedido de formação dos serviços de emergência médica no reconhecimento da sépsis
Desfecho
Mortalidade por todas as causas aos 28 dias
ResultadoMorreram 120/1.535 (8 %) no grupo da ceftriaxona pré-hospitalar vs. 93/1.137 (8 %) com cuidados habituais (RR 0,95, IC de 95 % 0,74–1,24). Sem diferença na mortalidade intra-hospitalar ou aos 90 dias, na admissão em UCI ou na duração do internamento. Os antibióticos foram administrados uma mediana de 26 min (IIQ 19–34) antes da chegada ao serviço de urgência, vs. uma mediana do tempo porta-antibiótico de 70 min (IIQ 36–128) com cuidados habituais após a formação (93 min, IIQ 39–140, antes da formação; p=0,142). O reinternamento aos 28 dias foi menor com a intervenção (102 [7 %] vs. 119 [10 %], p=0,0004). Ocorreram sete reações alérgicas ligeiras, nenhuma atribuível à ceftriaxona; sem anafilaxia.
Alam N, Oskam E, Stassen PM, et al. Prehospital antibiotics in the ambulance for sepsis: a multicentre, open label, randomised trial. Lancet Respir Med. 2018;6(1):40–50. 10.1016/s2213-2600(17)30469-1