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PHANTASi
Prehospital Antibiotics Against Sepsis
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 2.672 adulti con sospetta sepsi, il ceftriaxone preospedaliero somministrato in ambulanza non ha ridotto la mortalità totale a 28 giorni rispetto alle cure abituali.
N
2672pazienti
Disegno
Studio controllato randomizzato multicentrico, in aperto, in dieci servizi regionali di ambulanza che servono 34 ospedali nei Paesi Bassi; randomizzazione a blocchi 1:1 stratificata per regione, analisi intention-to-treat, preceduto dalla formazione del personale EMS nel riconoscimento della sepsi
Esito
Mortalità totale a 28 giorni
RisultatoSono deceduti 120/1.535 (8 %) nel gruppo ceftriaxone preospedaliero vs. 93/1.137 (8 %) con le cure abituali (RR 0,95, IC al 95 % 0,74–1,24). Nessuna differenza nella mortalità intraospedaliera o a 90 giorni, nel ricovero in terapia intensiva o nella durata della degenza. Gli antibiotici sono stati somministrati una mediana di 26 min (IQR 19–34) prima dell'arrivo in pronto soccorso, vs. un tempo mediano porta-antibiotico di 70 min (IQR 36–128) con le cure abituali dopo la formazione (93 min, IQR 39–140, prima della formazione; p=0,142). Le riammissioni a 28 giorni sono state inferiori con l'intervento (102 [7 %] vs. 119 [10 %], p=0,0004). Si sono verificate sette reazioni allergiche lievi, nessuna attribuibile al ceftriaxone; nessuna anafilassi.
Alam N, Oskam E, Stassen PM, et al. Prehospital antibiotics in the ambulance for sepsis: a multicentre, open label, randomised trial. Lancet Respir Med. 2018;6(1):40–50. 10.1016/s2213-2600(17)30469-1