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PHANTASi
Prehospital Antibiotics Against Sepsis
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 2.672 adultos con sospecha de sepsis, la ceftriaxona prehospitalaria en la ambulancia no redujo la mortalidad por cualquier causa a los 28 días en comparación con la atención habitual.
N
2672pacientes
Diseño
Ensayo controlado aleatorizado, multicéntrico y abierto en diez servicios regionales de ambulancias que atienden a 34 hospitales de los Países Bajos; aleatorización 1:1 por bloques estratificada por región, análisis por intención de tratar, precedido de formación de los servicios de emergencias médicas en el reconocimiento de la sepsis
Desenlace
Mortalidad por cualquier causa a los 28 días
ResultadoMurieron 120/1.535 (8 %) en el grupo de ceftriaxona prehospitalaria vs. 93/1.137 (8 %) con atención habitual (RR 0,95, IC del 95 % 0,74–1,24). Sin diferencias en la mortalidad hospitalaria ni a los 90 días, el ingreso en UCI ni la estancia hospitalaria. Los antibióticos se administraron una mediana de 26 min (RIC 19–34) antes de la llegada a urgencias, frente a una mediana de tiempo puerta-antibiótico de 70 min (RIC 36–128) con atención habitual tras la formación (93 min, RIC 39–140, antes de la formación; p=0,142). El reingreso a los 28 días fue menor con la intervención (102 [7 %] vs. 119 [10 %], p=0,0004). Se produjeron siete reacciones alérgicas leves, ninguna atribuible a la ceftriaxona; ninguna anafilaxia.
Alam N, Oskam E, Stassen PM, et al. Prehospital antibiotics in the ambulance for sepsis: a multicentre, open label, randomised trial. Lancet Respir Med. 2018;6(1):40–50. 10.1016/s2213-2600(17)30469-1