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PHANTASi
Prehospital Antibiotics Against Sepsis
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 2672 Erwachsenen mit Verdacht auf Sepsis senkte präklinisches Ceftriaxon im Rettungswagen die 28-Tage-Gesamtmortalität verglichen mit der üblichen Versorgung nicht.
N
2.672Patienten
Design
Multizentrische, offene, randomisierte kontrollierte Studie in zehn regionalen Rettungsdiensten, die 34 Kliniken in den Niederlanden versorgen; 1:1-Blockrandomisierung stratifiziert nach Region, Intention-to-treat-Analyse, vorab Schulung des Rettungsdienstpersonals in der Sepsiserkennung
Endpunkt
Gesamtmortalität nach 28 Tagen
ErgebnisIn der Gruppe mit präklinischem Ceftriaxon starben 120/1535 (8 %) vs. 93/1137 (8 %) unter üblicher Versorgung (RR 0,95, 95 %-KI 0,74–1,24). Kein Unterschied bei Krankenhaus- oder 90-Tage-Mortalität, Aufnahme auf die Intensivstation oder Krankenhausverweildauer. Die Antibiotika wurden im Median 26 min (IQR 19–34) vor Ankunft in der Notaufnahme gegeben, gegenüber einer medianen Door-to-Antibiotic-Zeit von 70 min (IQR 36–128) unter üblicher Versorgung nach der Schulung (93 min, IQR 39–140, vor der Schulung; p=0,142). Die 28-Tage-Wiederaufnahmerate war mit der Intervention niedriger (102 [7 %] vs. 119 [10 %], p=0,0004). Sieben leichte allergische Reaktionen traten auf, keine davon auf Ceftriaxon zurückzuführen; keine Anaphylaxie.
Alam N, Oskam E, Stassen PM, et al. Prehospital antibiotics in the ambulance for sepsis: a multicentre, open label, randomised trial. Lancet Respir Med. 2018;6(1):40–50. 10.1016/s2213-2600(17)30469-1