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Parikh algorithm-based palliative care

Algorithm-Based Palliative Care in Patients With Cancer: A Cluster Randomized Clinical Trial

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 562 pacientes con cáncer avanzado de pulmón o gastrointestinal, órdenes por defecto de cuidados paliativos con opción de exclusión aumentaron las interconsultas a cuidados paliativos completadas en 12 semanas en comparación con los informes de comparación entre pares con derivación a criterio del clínico.

N
562pacientes
Diseño
RCT por conglomerados de dos brazos, 15 consultas de oncología comunitaria, Tennessee, EE. UU.
Desenlace
Interconsulta a cuidados paliativos completada en las 12 semanas siguientes a la inclusión
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
ResultadoVisita de cuidados paliativos completada 130/296 (43,9 %) vs. 22/266 (8,3 %) (aOR 8,9, IC del 95 % 5,5–14,6; p<0,001). Entre 179 fallecidos, terapia sistémica en los 14 días previos a la muerte 6,5 % vs. 16,1 % (aOR 0,3, IC del 95 % 0,1–0,7; p=0,05). Sin diferencias en calidad de vida, sentirse escuchado y comprendido, ni derivación tardía a hospice.
Parikh RB, et al. JAMA Netw Open. 2025;8(2):e2458576. 10.1001/jamanetworkopen.2024.58576
Discusión y crítica

Una estrategia de implementación escalable para los cuidados paliativos precoces recomendados por las guías en la oncología comunitaria, donde el acceso va rezagado: las órdenes por defecto con justificación responsable elevaron las tasas de interconsulta del 8,3 % al 43,9 % y redujeron la terapia sistémica cerca de la muerte. El «algoritmo» es una regla de la HCE derivada de guías y no un modelo aprendido, la calidad de vida y el momento del hospice no cambiaron, y el ensayo se sitúa dentro de una única red oncológica. Comparte su linaje de economía conductual con Manz ML nudges (SIC).