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Pappone WPW

A Randomised Study of Prophylactic Catheter Ablation in Asymptomatic Patients with the Wolff-Parkinson-White Syndrome

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 72 doentes assintomáticos com padrão de Wolff-Parkinson-White classificado como de alto risco no estudo eletrofisiológico, a ablação profilática por radiofrequência da via acessória reduziu marcadamente os eventos arrítmicos ao longo de 5 anos em comparação com nenhum tratamento.

N
72doentes
Desenho
RCT aberto com 5 anos de seguimento
Desfecho
Eventos arrítmicos ao longo de 5 anos
Relevância
3Complementar — contexto, não conhecimento obrigatório.
ResultadoIncidência de eventos aos cinco anos 7 % vs. 77 % (p<0,001); risco relativo 0,08 (IC 95% 0,02-0,33). Um doente do grupo de controlo apresentou-se com fibrilhação ventricular.
Pappone C, Santinelli V, Manguso F, et al. N Engl J Med. 2003;349(19):1803-1811. 10.1056/NEJMoa035345
Citado em diretrizes
Discussão e crítica

Pequeno, monocêntrico e não cego, e a taxa de eventos de 77 % no grupo de controlo excede em muito a de qualquer registo de pré-excitação assintomática — o rastreio eletrofisiológico invasivo selecionou um subgrupo de risco extremo. É precisamente por isso que as diretrizes recomendam um estudo eletrofisiológico para estratificar o risco e ablação apenas nos doentes identificados como de alto risco, em vez de ablacionar toda e qualquer onda delta.