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OVERCOME

PreventiOn of left Ventricular dysfunction with Enalapril and caRvedilol in patients submitted to intensive ChemOtherapy for the treatment of Malignant hEmopathies

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 90 doentes com hemopatias malignas submetidos a quimioterapia intensiva ou a transplante autólogo de células estaminais, o enalapril associado a carvedilol, iniciado antes da quimioterapia preservou a fração de ejeção do ventrículo esquerdo e reduziu a morte ou insuficiência cardíaca aos 6 meses em comparação com nenhum tratamento cardioprotetor.

N
90doentes
Desenho
RCT com grupo de controlo não tratado
Desfecho
Variação absoluta da fração de ejeção do ventrículo esquerdo aos 6 meses
Relevância
3Complementar — contexto, não conhecimento obrigatório.
ResultadoA FEVE manteve-se inalterada com tratamento, mas diminuiu nos controlos (diferença entre grupos −3,1 %; p=0,035). Morte ou insuficiência cardíaca 6,7 % vs. 22 % (p=0,036).
Bosch X, Rovira M, Sitges M, et al. J Am Coll Cardiol. 2013;61(23):2355-2362. 10.1016/j.jacc.2013.02.072
Citado em diretrizes
ESC 2022 Cardio-Oncology
Discussão e crítica

Muito pequeno, monocêntrico, com um controlo não tratado em vez de placebo e um compósito construído sobre poucos eventos, pelo que o benefício clínico é frágil. É o único ensaio aleatorizado de cardioproteção a reduzir um compósito clínico de morte ou insuficiência cardíaca e é o pilar mais forte da profilaxia combinada com IECA e betabloqueador.