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OVERCOME

PreventiOn of left Ventricular dysfunction with Enalapril and caRvedilol in patients submitted to intensive ChemOtherapy for the treatment of Malignant hEmopathies

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 90 patients avec une hémopathie maligne recevant une chimiothérapie intensive ou une autogreffe de cellules souches, l'énalapril associé au carvédilol débuté avant la chimiothérapie a préservé la fraction d'éjection ventriculaire gauche et réduit les décès ou insuffisances cardiaques à 6 mois par rapport à l'absence de traitement cardioprotecteur.

N
90patients
Schéma
RCT avec groupe contrôle non traité
Critère
Variation absolue de la fraction d'éjection ventriculaire gauche à 6 mois
Pertinence
3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.
RésultatFEVG inchangée sous traitement mais abaissée chez les contrôles (différence entre groupes −3,1 % ; p=0,035). Décès ou insuffisance cardiaque 6,7 % vs. 22 % (p=0,036).
Bosch X, Rovira M, Sitges M, et al. J Am Coll Cardiol. 2013;61(23):2355-2362. 10.1016/j.jacc.2013.02.072
Citée dans les recommandations
ESC 2022 Cardio-Oncology
Discussion et critique

Très petit, monocentrique, avec un contrôle non traité plutôt qu'un placebo et un critère composite reposant sur peu d'événements : le bénéfice clinique est donc fragile. C'est le seul essai de cardioprotection randomisé à réduire un composite clinique de décès ou d'insuffisance cardiaque et le pilier le plus solide de la prophylaxie associant IEC et bêtabloquant.