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OVERCOME

PreventiOn of left Ventricular dysfunction with Enalapril and caRvedilol in patients submitted to intensive ChemOtherapy for the treatment of Malignant hEmopathies

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 90 pacientes con hemopatías malignas sometidos a quimioterapia intensiva o a trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos, el enalapril más carvedilol iniciados antes de la quimioterapia preservaron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y redujeron la muerte o la insuficiencia cardíaca a los 6 meses en comparación con ningún tratamiento cardioprotector.

N
90pacientes
Diseño
Ensayo controlado aleatorizado con grupo control sin tratamiento
Desenlace
Cambio absoluto de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo a los 6 meses
Relevancia
3Complementario — contexto, no conocimiento imprescindible.
ResultadoLa FEVI no varió con el tratamiento pero descendió en los controles (diferencia entre grupos −3,1 %; p=0,035). Muerte o insuficiencia cardíaca 6,7 % vs. 22 % (p=0,036).
Bosch X, Rovira M, Sitges M, et al. J Am Coll Cardiol. 2013;61(23):2355-2362. 10.1016/j.jacc.2013.02.072
Citado en guías
ESC 2022 Cardio-Oncology
Discusión y crítica

Muy pequeño, unicéntrico, con un control sin tratamiento en lugar de placebo y un compuesto construido sobre pocos eventos, por lo que el beneficio clínico es frágil. Es el único ensayo de cardioprotección aleatorizado que reduce un compuesto clínico de muerte o insuficiencia cardíaca y es el pilar más sólido de la profilaxis combinada con IECA más betabloqueante.