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OPTION
Comparison of Anticoagulation With Left Atrial Appendage Closure After Atrial Fibrillation Ablation
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 1.600 patients avec une fibrillation atriale ayant bénéficié d'une ablation par cathéter, la fermeture de l'auricule gauche s'est révélée non inférieure pour les décès, AVC ou embolies systémiques et a réduit les hémorragies par rapport à l'anticoagulation orale.
N
1 600patients
Schéma
RCT multicentrique en ouvert (double critère primaire : non-infériorité d'efficacité, supériorité de sécurité)
Critère
Efficacité : décès toutes causes, AVC ou embolie systémique ; Sécurité : hémorragie majeure ou CRNM non procédurale
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatEfficacité 5,3 % vs. 5,8 % à 36 mois (non inférieur ; p<0,001). Hémorragie 8,5 % vs. 18,1 % (supérieur pour la fermeture de l'auricule ; p<0,001).
Wazni OM, et al. N Engl J Med. 2025;392(13):1277-1287. 10.1056/NEJMoa2408308
Discussion et critique
Le schéma en ouvert et un critère hémorragique en partie porté par l'exposition à l'anticoagulation tempèrent l'interprétation. Soutient la fermeture de l'auricule gauche comme alternative à la poursuite de l'anticoagulation après ablation de FA chez les patients à risque hémorragique.