Traducción sin revisarLa traducción al Español de esta entrada no ha sido revisada por pares y puede diferir del original. El acrónimo, el título completo y la cita permanecen siempre en el idioma original.Abrir la publicación original ↗
OPTION
Comparison of Anticoagulation With Left Atrial Appendage Closure After Atrial Fibrillation Ablation
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 1.600 pacientes con fibrilación auricular sometidos a ablación con catéter, el cierre de la orejuela izquierda fue no inferior para muerte, ictus o embolia sistémica y redujo la hemorragia en comparación con la anticoagulación oral.
N
1600pacientes
Diseño
RCT multicéntrico y abierto (doble objetivo primario: no inferioridad de eficacia, superioridad de seguridad)
Desenlace
Eficacia: muerte por cualquier causa, ictus o embolia sistémica; Seguridad: hemorragia mayor o CRNM no relacionada con el procedimiento
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
ResultadoEficacia 5,3 % vs. 5,8 % a los 36 meses (no inferior; p<0,001). Hemorragia 8,5 % vs. 18,1 % (superior para el cierre de la orejuela; p<0,001).
Wazni OM, et al. N Engl J Med. 2025;392(13):1277-1287. 10.1056/NEJMoa2408308
Discusión y crítica
El diseño abierto y un endpoint de hemorragia impulsado en parte por la exposición a la anticoagulación atenúan la interpretación. Apoya el cierre de la orejuela como alternativa a la anticoagulación continuada tras la ablación de FA en pacientes con riesgo de hemorragia.