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MAGPIE
Magnesium Sulphate for Prevention of Eclampsia trial
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 10.141 femmes avec une prééclampsie avant l'accouchement ou peu après, le sulfate de magnésium a divisé par deux le risque de convulsions éclamptiques par rapport au placebo, sans réduire la mortalité périnatale.
N
10 141patients
Schéma
RCT international contrôlée contre placebo dans 33 pays
Critère
Éclampsie ; et, pour les femmes randomisées avant l'accouchement, décès de l'enfant
Pertinence
1Structure la pratique — l’essai sur lequel repose la recommandation.
RésultatÉclampsie 0,8 % vs. 1,9 % — soit un risque abaissé de 58 % (IC à 95 % 40–71). Aucune différence nette sur le décès de l'enfant (12,7 % vs. 12,4 %). Effets indésirables, principalement des bouffées vasomotrices, chez 24 % vs. 5 %.
Altman D, Carroli G, Duley L, et al. Lancet. 2002;359(9321):1877-1890. 10.1016/S0140-6736(02)08778-0
Discussion et critique
Le bénéfice absolu est modeste là où l'incidence de base de l'éclampsie est faible, un quart des femmes traitées ont présenté des effets indésirables et la mortalité périnatale est restée inchangée. Mais avec 10.141 femmes dans 33 pays, l'essai a tranché définitivement : le sulfate de magnésium, et non la phénytoïne ou le diazépam, est l'anticonvulsivant de choix dans la prééclampsie.