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Lin AI-ECG alert

AI-Enabled Electrocardiography Alert Intervention and All-Cause Mortality: a Pragmatic Randomized Clinical Trial

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 15.965 doentes internados, um alerta de ECG-IA para os doentes com previsão de alto risco de morte reduziu a mortalidade por todas as causas aos 90 dias em comparação com cuidados habituais sem o alerta.

N
15 965doentes
Desenho
RCT pragmático em múltiplos locais (39 médicos)
Desfecho
Mortalidade por todas as causas aos 90 dias
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoMortalidade por todas as causas aos 90 dias 3,6 % vs. 4,3 % (HR 0,83, IC de 95 % 0,70–0,99); nos doentes com ECG de alto risco HR 0,69 (IC de 95 % 0,53–0,90) e morte cardíaca 0,2 % vs. 2,4 % (HR 0,07, IC de 95 % 0,01–0,56), com cuidados mais intensivos no braço de intervenção.
Lin CS, et al. Nat Med. 2024;30(5):1461-1470. 10.1038/s41591-024-02961-4
Discussão e crítica

O primeiro ensaio aleatorizado em que um alerta de ECG-IA reduziu um desfecho duro — a mortalidade — e não um rendimento diagnóstico, e a evidência de desfecho mais forte para o ECG-IA até à data. Os autores admitem que o mecanismo não está totalmente elucidado (cuidados mais intensivos para os doentes sinalizados são a via mais provável), o limite superior do intervalo de confiança aproxima-se de 1, o ensaio foi aberto e a aleatorização envolveu apenas 39 médicos, o que limita a generalização.