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ISCHEMIA
International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 5.179 doentes com DAC estável e isquemia moderada a grave, uma estratégia inicialmente invasiva não reduziu morte CV, EM, hospitalização por angina instável, IC ou paragem cardíaca ressuscitada em comparação com uma estratégia inicialmente conservadora.
N
5179doentes
Desenho
RCT, mediana de seguimento 3,2 anos
Desfecho
Morte CV, EM, hospitalização por UA/IC, paragem cardíaca ressuscitada
Relevância
1Define a prática — o ensaio em que a diretriz assenta.
Resultado13,3 % vs. 15,5 % (HR 0,93, ns). Melhor QdV da angina sob estratégia invasiva.
Maron DJ, et al. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. 10.1056/NEJMoa1915922
Discussão e crítica
Exclusão de estenose do tronco comum esquerdo, FE < 35 % e SCA recente. As curvas de eventos cruzam-se por volta dos 2 anos — dano precoce, benefício tardio. Não aplicável a SCA ou doença do tronco comum.