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ISCHEMIA
International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 5.179 pazienti con CAD stabile e ischemia moderata-severa, una strategia invasiva iniziale non ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ospedalizzazione per angina instabile, scompenso o arresto cardiaco rianimato rispetto a una strategia conservativa iniziale.
N
5179pazienti
Disegno
RCT, follow-up mediano 3,2 anni
Esito
Morte cardiovascolare, MI, ospedalizzazione per UA/scompenso, arresto cardiaco rianimato
Rilevanza
1Definisce la pratica — lo studio su cui poggia la linea guida.
Risultato13,3 % vs. 15,5 % (HR 0,93, ns). Migliore QoL per angina con la strategia invasiva.
Maron DJ, et al. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. 10.1056/NEJMoa1915922
Discussione e critica
Esclusi stenosi del tronco comune, FE < 35 % e ACS recente. Le curve degli eventi si incrociano a circa 2 anni — danno precoce, beneficio tardivo. Non applicabile ad ACS o malattia del tronco comune.