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ISCHEMIA
International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 5.179 patients avec une coronaropathie stable et une ischémie modérée à sévère, une stratégie initialement invasive n'a pas réduit les décès CV, IDM, hospitalisation pour angor instable, IC ou arrêt cardiaque réanimé par rapport à une stratégie initialement conservatrice.
N
5 179patients
Schéma
RCT, suivi médian 3,2 ans
Critère
Décès CV, IDM, hospitalisation pour UA/IC, arrêt cardiaque réanimé
Pertinence
1Structure la pratique — l’essai sur lequel repose la recommandation.
Résultat13,3 % vs. 15,5 % (HR 0,93, ns). Meilleure qualité de vie angineux sous stratégie invasive.
Maron DJ, et al. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. 10.1056/NEJMoa1915922
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Exclusion des sténoses du tronc commun, FE < 35 % et SCA récent. Les courbes d'événements se croisent vers 2 ans — préjudice précoce, bénéfice tardif. Non applicable aux SCA ni à l'atteinte du tronc commun.