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ISCHEMIA
International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 5.179 pacientes con CAD estable e isquemia moderada a grave, la estrategia invasiva inicial no redujo muerte CV, MI, hospitalización por angina inestable, IC o paro cardíaco resucitado en comparación con la estrategia conservadora inicial.
N
5179pacientes
Diseño
RCT, seguimiento mediano de 3,2 años
Desenlace
Muerte CV, MI, hospitalización por AI/IC, paro cardíaco resucitado
Relevancia
1Define la práctica — el ensayo en el que se apoya la guía.
Resultado13,3 % vs. 15,5 % (HR 0,93, ns). Mejor calidad de vida relacionada con angina en la estrategia invasiva.
Maron DJ, et al. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. 10.1056/NEJMoa1915922
Discusión y crítica
Exclusión de estenosis del tronco izquierdo, FE < 35 % y ACS reciente. Las curvas de eventos se cruzan aproximadamente a los 2 años — daño precoz, beneficio tardío. No aplicable al ACS ni a la enfermedad del tronco.