ISCHEMIA
International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 5.179 Patienten mit stabiler CAD und mittel- bis schwergradiger Ischämie senkte eine initial invasive Strategie CV-Tod, MI, Hospitalisierung wegen instabiler Angina pectoris, HF oder reanimiertem Herzstillstand nicht verglichen mit einer initial konservativen Strategie.
N
5.179Patienten
Design
RCT, medianer Follow-up 3,2 Jahre
Endpunkt
CV-Tod, MI, Hospitalisierung wegen UA/HF, reanimierter Herzstillstand
Relevanz
1Praxisdefinierend — die Studie, auf der die Leitlinie ruht.
Ergebnis13,3 % vs. 15,5 % (HR 0,93, ns). Bessere Angina-pectoris-QoL unter invasiver Strategie.
Maron DJ, et al. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. 10.1056/NEJMoa1915922
Diskussion & Kritik
Ausschluss von linker Hauptstammstenose, EF < 35 % und kürzlichem ACS. Ereigniskurven kreuzen sich bei ca. 2 Jahren — frühzeitiger Schaden, später Nutzen. Nicht anwendbar auf ACS oder Hauptstammerkrankung.